Սպաստիկության ուսումնասիրության խումբ
Հարցեր ունե՞ք: Կապվեք խմբի MDS անձնակազմի հետ կապող Մոլի Կադրիչի հետ՝ mkadrich@movementdisorders.org հասցեով:
Մանդատը/Նպատակը.
- Պաշտպանել այն փաստը, որ սպաստիկությունը սպաստիկ պարեզի՝ սպաստիկ շարժողական խանգարման, ախտանշանային առանձնահատկություն է, որը բուժելի է։
- Օգնել մշակել սպաստիկ պարեզի պատճառով հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար բուժման մեթոդներ՝ տուժած մարմնի մասերի ակտիվ գործառույթը վերականգնելու համար։
- Մշակել «Սպազմային պարեզի միասնական գնահատման սանդղակ» կլինիկական փորձարկումների համար։
- Սահմանել, բնութագրել և հաստատել կաթվածից հետո սպաստիկության, ժառանգական սպաստիկ պարապարեզի (HSP) և սպաստիկ ուղեղային կաթվածի հաճախականությունը։
- Ստեղծել HSP-ի գլոբալ հիվանդների գրանցամատյան, որը փոխկապակցված կլինի արդեն իսկ առկա հիվանդությունների հատուկ գրանցամատյանների հետ։
- Աշխատել միջազգային ներդաշնակեցման կոնսենսուսի մշակման ուղղությամբ՝ սպաստիտիկ պարեզի՝ որպես շարժողական խանգարման, ախտորոշումը, նույնականացումը, դասակարգումը, տարածումը, հետազոտությունը և թարգմանչական փորձարկումները խթանելու համար։
- Մշակել, թարգմանել և վավերացնել ինսուլտից հետո սպաստիկության, սպաստիկ CP-ի և HSP-ի կրթական հատուկ ուսումնական ծրագիր։
- Մշակել ախտորոշման, ոչ դեղորայքային և դեղորայքային բուժման համար լավ կլինիկական պրակտիկայի (GCP) ուղեցույցներ։
Ավելին սպաստիկության ուսումնասիրության խմբի մասին
Այս ուսումնասիրության խումբը ստեղծվել է սպաստիկության ոլորտում միջազգային համագործակցային հետազոտություններ մշակելու համար, այդ թվում՝ կաթվածից հետո։ Կաթվածից հետո սպաստիկության տարածվածությունը արագորեն աճում է շատ երկրներում՝ զարգացած կամ զարգացող։ Դրանցից ամենաշատը կտուժեն ասիական երկրները՝ ապագայում ծերացող բնակչության կտրուկ աճի պատճառով (1) (Kaji Neurology 2015):
Կաթվածից հետո սպաստիկության տարածվածությունը գնահատվում է 30-49%, և կաթվածի սպաստիկությունը հաշմանդամության հիմնական պատճառն է Ճապոնիայում, որն այժմ ունի ծերացման ամենաբարձր մակարդակը այլ երկրների շարքում: Կաթվածից տուժածների խնամքի սոցիալական ծախսերը կտրուկ աճում են, քանի որ այս հիվանդները կորցնում են իրենց անկախությունն ու ինքնագնահատականը: Բոտուլինային տոքսինի ներարկման նման թերապևտիկ միջոցառումներն այժմ հասանելի են որոշ երկրներում (2), բայց դրանց լավագույն կլինիկական կիրառությունները դեռևս չեն ուսումնասիրվել: Բացի այդ, սպաստիկությունը հաշմանդամության հիմնական պատճառ է այլ նյարդաբանական խանգարումների դեպքում, ինչպիսիք են ժառանգական սպաստիկ պարապլեգիան (ԺՊ) և ուղեղային կաթվածը (ՈՒԿ):
Վիճաբանություն է եղել այն մասին, թե արդյոք սպաստիկությունը շարժողական խանգարման մաս է կազմում, թե ոչ: Դիստոնիան որոշ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ ունի, այն է, որ ագոնիստ և անտագոնիստ մկանների համատեղ կծկում է տեղի ունենում (3), և ակտիվ գործառույթը կարող է վերականգնվել խիստ սպաստիկ վերջույթների դեպքում՝ բոտուլինային տոքսինի ներարկման միջոցով (4-6) (Kaji 2013, Kaji et al. 2010), սակայն դիստոնիան տարբերվում է սպաստիկությունից նրանով, որ առաջինը կապված չէ թուլության հետ, որը սովորաբար նկատվում է սպաստիկության դեպքում [e1]: Այսպիսով, դիստոնիայի բուժման համար օգտագործվող թերապևտիկ մոտեցումները խոստումնալից են կաթված ունեցող մեծ թվով մարդկանց բուժման համար: Անհրաժեշտ են ինչպես պաթոֆիզիոլոգիայի, ախտորոշման և բուժման հիմնարար, այնպես էլ կլինիկական ուսումնասիրություններ:
Նեյրովերականգնողական բուժման վերջին նվաճումների շնորհիվ որոշ ռոբոտներ (օրինակ՝ ReWalk, Hybrid Assisted Limb) փորձարկվում են որպես բժշկական սարքավորում (7), սակայն դրանք հաջողությամբ չեն պսակվել, եթե չեն համակցվել բոտուլինային տոքսինի ներարկումների հետ։
Ներկայումս Սպաստիկության ուսումնասիրության խումբը նպատակ ունի միավորել հետազոտողներին, հիվանդների խմբերին, առողջապահության մասնագետներին և արդյունաբերության ոլորտներին, ինչպես նաև խթանել հետազոտությունները՝ սպաստիկության՝ որպես բուժելի շարժողական խանգարման, ըմբռնումը բարելավելու և բոտուլինային տոքսինի միայնակ կամ դրա համակցված օգտագործման վերականգնողական բուժման տարբերակներն ուսումնասիրելու համար: Նման միջազգային ջանքերը համապատասխանում են ՄԴՍ-ի առաքելությանը և, ԱՀԿ-ի հետ համագործակցությամբ, պետք է մեծապես նպաստեն սոցիալական բժշկական անընդհատ աճող կարիքների բավարարմանը, քանի որ ծերացումը արագանում է շատ երկրներում:
Առաջնորդություն
Աթոռ
Յորգ Վիսել
Փոխնախագահ
Ժան-Միշել Գրեյսի
Ղեկավար կոմիտե
Բո Բիրինգ-Սյորենսեն
Նևին Էլ Նահաս
Սայմոն Էռնեստ
Մարտինա Հոսկովկովա
Ռոբերտ Ջեխ
Մոլի Կադրիչ
Մակարենա Մենարեսի Կոպպե
Մոդ Պրադինես
Ռեյմոնդ Ռոսալես
Դեյվիդ Սիմփսոն
Սայլակ
- Կաջի Ռ. Ասիական նյարդաբանություն և կաթված։ Նյարդաբանություն։ 2015;84(10):1051-2։
- Լիմ Է.Ս., Սիթ Ռ.Ս. Բոտուլինային տոքսինի կիրառումը նյարդաբանական կլինիկայում: Nat Rev Neurol. 2010;6(11):624-36:
- Գրեյսի Ջ.Մ. Բոտուլինային տոքսինի ֆիզիոլոգիական ազդեցությունները սպաստիկության դեպքում: Mov Disord. 2004;19 Հավելված 8:S120-8:
- Կաջի Ռ. Միջմկանային ներարկվող բոտուլինային տոքսինի ուղղակի կենտրոնական ազդեցությունը. այն վնասակար է, թե՞ օգտակար: J Physiol. 2013;591(4):749:
- Kaji R, Osako Y, Suyama K, Maeda T, Uechi Y, Iwasaki M, խումբ GSKSS: Բոտուլինումային տոքսին Ա տիպի հետինսուլտային վերին վերջույթների spasticity. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (8): 1983-92.
- Կաջի Ռ, Օսակո Յ, Սույամա Կ, Մաեդա Տ, Ուեչի Յ, Իվասակի Մ, GSKSS խումբ։ Բոտուլինային տոքսին տիպի A՝ կաթվածից հետո ստորին վերջույթների սպաստիկության դեպքում. բազմակենտրոն, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող հետազոտություն։ J Neurol. 2010;257(8):1330-7։
- Էսկենազի Ա, Մայեր Ն, Լի Ս, Բրաշիր Ա, Էլովիչ Ե, Ֆրանցիսկո ԳԵ, Յաբլոն Ս, Խումբ ՊՍ։ Սպաստիականության խնամքի արդյունքների հիվանդների գրանցամատյան։ Am J Phys Med Rehabil. 2012;91(9):729-46։