Դող և էական դող

ԷԹ-ի դեպքում բնորոշ դողը դիրքային և գործողության դողն է՝ 4-7 Հց հաճախականությամբ: Այս դողերը կարող են սկսվել կյանքի վաղ շրջանում՝ տարիների ընթացքում դողի ծանրության աճով: ԷԹ-ի դեպքում հաշմանդամությունը կապված է դողի հետևանքով առաջացող կամային գործունեության խանգարման հետ: Հիվանդները սովորաբար բողոքում են դողից ուտելիս, խմելիս և գրելիս, սնունդ և խմիչքներ թափելուց և աստիճանաբար անընթեռնելի ձեռագրի զարգացումից: Առավել հաճախ ախտահարվող մարմնի մասերն են ձեռքերը, գլուխը և ձայնը, բայց կարող են նաև նկատվել ոտքերում, իրանում և դեմքին:

Չնայած հիմնականում դիրքային դող լինելուն, կարող է առկա լինել կինետիկ դող, իսկ երբեմն կարող է նկատվել նաև հանգստի ավելի թույլ դող։ ԷԹ-ի դեպքում դողը սրվում է սթրեսի, ֆիզիկական վարժությունների և հոգնածության, կոֆեինի, որոշակի դեղամիջոցների ազդեցության տակ և բարելավվում է թուլացման և ալկոհոլի փոքր չափաբաժինների դեպքում։ Հիվանդները հաճախ ունեն ընտանեկան պատմություն։

ԷԹ-ի ամենատարածված բուժումներն են՝ բետա-ադրենոբլոկատորները, ինչպիսիք են պրոպորանոլոլը, պրիմիդոնը և տոպիրամատը: Երբեմն, դեղորայքային դիմադրողականության դեպքում, դիտարկվում է թալամուսի VIM կորիզի խորը ուղեղային խթանումը:

Հեղինակ՝ Հուբերտ Ֆերնանդես, բժշկական գիտությունների դոկտոր
Գլխի, շարժման խանգարումներ
Նյարդաբանության ամբիոն
Cleveland Clinic
Քլիվլենդ, Օհայո, ԱՄՆ

Թարմացվել է 2019 թվականին։ Հեղինակ՝ Սյուզան Ա. Շնայդեր, բժշկական գիտությունների դոկտոր
Խորհրդատու նյարդաբան
Մյունխենի համալսարանական հիվանդանոց
Պուլախ, Գերմանիա

Դողերի պատճառաբանությունը բազմազան է և ներառում է էսենցիալ դող (50%-ն ունի դրական FH, բայց ոչ մի գեն չի հայտնաբերվել), որպես գենետիկ խանգարումների մաս, օրինակ՝ Վիլսոնի հիվանդություն, դեգեներատիվ, ինչպիսին է Պարկինսոնի հիվանդությունը, նյութափոխանակության հիվանդություններ (ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի, պարաթիրոիդային, լյարդի հիվանդությունները և հիպոգլիկեմիան), ծայրամասային նեյրոպաթիաներ (օրինակ՝ կապված Շարկո-Մարի-Թութի հետ), դեղորայքային (ներառյալ նարկոլեպտիկները, տրիցիկլիկները, լիթիումը, կոկաինը, ալկոհոլը, ադրենալինը, բրոնխոդիլատորները, թեոֆիլինը, կոֆեինը, ստերոիդները, վալպրոատը, ամիոդարոնը, վինկրիստինը), տոքսիններ (ծանր մետաղներ) և հոգեծին/ֆունկցիոնալ խանգարումներ։

Բնօրինակի կոնսենսուսի չափանիշներ 1998 թվականից MDS-ի կողմից առաջարկված դասակարգումները վերջերս վերանայվել են՝ անհամապատասխանությունները ավելի լավ հաղթահարելու համար, մասնավորապես՝ էսենցիալ դողի (ԷԴ), դիստոնիայի կամ այլ լրացուցիչ նյարդաբանական աննորմալությունների հետ կապված դողի և օջախային դողի վերաբերյալ: Նոր կոնսենսուսը առաջարկում է դասակարգումն ունենալ երկու հիմնական առանցք՝ կլինիկական առանձնահատկություններ (Առանցք 1) և էթիոլոգիա (Առանցք 2):

Կլինիկորեն, միայն դողից բաղկացած համախտանիշը կոչվում է մեկուսացված դողերի համախտանիշ: Մյուս կողմից, դողից և այլ համակարգային կամ նյարդաբանական նշաններից բաղկացած համախտանիշը կոչվում է համակցված դողերի համախտանիշ:

Էթիոլոգիապես, դողը կարելի է դասակարգել որպես ֆիզիոլոգիական դող, ուժեղացված ֆիզիոլոգիական դող, էսենցիալ դող համախտանիշներ (ներառյալ դասական էթինեմիան), դիստոնիկ դող, պարկինսոնյան դող, ուղեղիկի դող (հաճախ կապված է բազմակի սկլերոզի հետ), Հոլմսի դող (հայտնի է նաև որպես ռուբրալ դող), քիմքային դող, նեյրոպաթիկ դող, թունավոր կամ դեղորայքային դող և հոգեծին դող։

Հեղինակ՝ Լեո Վերհագեն, բժշկական գիտությունների դոկտոր, փիլիսոփայության դոկտոր
Նյարդաբանական գիտությունների դոցենտ
Ռաշ համալսարանի բժշկական կենտրոն
Չիկագո, IL, ԱՄՆ

2019 թվականի թարմացումները ներկայացրել են՝

Սյուզան Ա. Շնայդեր, բժշկական գիտությունների դոկտոր
Խորհրդատու նյարդաբան
LMU համալսարանական հիվանդանոց Մյունխեն
Մյունխեն, Գերմանիա

Սյուզան Ֆոքս, MRCP (Մեծ Բրիտանիա), փիլիսոփայության դոկտոր
Նյարդաբանության պրոֆեսոր
Տորոնտոյի համալսարան, Տորոնտոյի Արևմտյան հիվանդանոց
Տորոնտո, ON, Կանադա