Պարկինսոնի հիվանդության ոչ շարժողական ախտանիշների համար ադապտիվ խորը ուղեղի խթանման ուղղությամբ։ 

---

ծլվլոց

Ի՞նչ ազդեցություն ունի DBS-ը Պարկինսոնի հիվանդության ոչ շարժողական ախտանիշների վրա։ 

Ոչ շարժողական ախտանիշները տարածված են, հաշմանդամություն առաջացնող և դժվար բուժելի Պարկինսոնի հիվանդության (ՊՀ) բոլոր փուլերում: Ներկայումս DBS-ն, կարծես, օգտակար է միայն մի քանի ոչ շարժողական ոլորտների համար, ինչպիսիք են իմպուլսների կառավարման խանգարումները (ICD) և քունը հիվանդների ենթախմբի մոտ, մինչդեռ ոչ շարժողական ախտանիշները մնում են անփոփոխ հիվանդների մեծամասնության մոտ: DBS-ն կարող է նաև առաջացնել ոչ շարժողական կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են անտարբերությունը և հիպոմանիան: 

Ի՞նչ է ադապտիվ DBS-ը։ 

Ադապտիվ DBS-ը (aDBS) օգտագործում է նոր սերնդի նյարդախթանիչների «զգայական» ունակությունները՝ տեղային դաշտային պոտենցիալները (LFP) գրանցելու համար, որոնք պարունակում են նյարդաֆիզիոլոգիական բիոմարկերներ («ֆիզիոմարկերներ»), որոնք ինդեքսավորում են ախտանիշների ծանրությունը: Կառավարման քաղաքականությունը կամ «aDBS ալգորիթմները» թելադրում են, թե ինչպես են խթանման պարամետրերը արձագանքում նյարդային ազդանշանների դինամիկային՝ փակելով ուղեղի և սարքի միջև կապը: Վերջին տասնամյակում նման aDBS ալգորիթմները ցույց են տվել, որ նվազեցնում են խթանման հետևանքով առաջացած շարժիչային կողմնակի ազդեցությունները և բարելավում շարժիչային ախտանիշների ճնշումը: 

Ինչպե՞ս կարող է aDBS-ը բարելավել ոչ շարժողական ախտանիշները։ 

Ոչ շարժողական ախտանիշների ծանրությունը տատանվում է ժամանակային սանդղակներով՝ ամիսներից (ճանաչողություն, տրամադրություն, քուն) մինչև մեկ օրվա ընթացքում (հոգնածություն, ցավ, OFF-վիճակի անհանգստություն): DBS թիրախային կառուցվածքները կարևոր հանգույցներ են ոչ շարժողական շղթաներում, սակայն DBS-ի ոչ շարժողական ազդեցությունները կախված են խթանման տեղակայությունից և ինտենսիվությունից: Օրինակ, դեպրեսիվ տրամադրությունը, կարծես, ամենաշատն է օգուտ քաղում որովայնային STN-ի խթանումից: Այնուամենայնիվ, որովայնային STN-ի «գերխթանումը» կարող է չափազանց բարձրացնել տրամադրությունը և առաջացնել (հիպո)մանիա: Ադապտատիվ DBS-ը կարող է պատասխանատու լինել ոչ շարժողական ախտանիշների այս ժամանակային և տարածական դինամիկայի համար:  

Ոչ շարժողական ֆիզիոմարկերների ներկայիս վիճակը։ 

Ամփոփելով՝ էկոլոգիական պայմաններում խթանում ունեցող հիվանդների մոտ երկայնականորեն չեն հաստատվել ոչ շարժողական ենթակեղևային ֆիզիոմարկերներ, ինչը պարտադիր է aDBS-ում օգտագործելու համար: Խմբային մակարդակի վերլուծությունները ցույց են տվել, որ բազալ գանգլիաների ցածր հաճախականության հզորությունը թետա-ալֆա միջակայքում կապված է բազմաթիվ նյարդահոգեբուժական ախտանիշների հետ, ինչը ենթադրում է, որ այն կարող է լինել ոչ շարժողական aDBS-ի ամենախոստումնալից ֆիզիոմարկերներից մեկը: 

Ինչպիսի՞ն կարող է լինել ապագայի ոչ շարժիչային aDBS-ը։ 

Շարժիչ ախտանիշների խթանման և զգայունության օպտիմալ տեղակայումը չի համընկնում ոչ շարժողական ախտանիշների մեծ մասի հետ։ Հետևաբար, ոչ շարժողական aDBS-ի զարգացումը կարող է պահանջել զգալի տեղաշարժ դորսոլատերալ շարժիչ STN-ից և բետա-հիմնված շարժիչ բիոմարկերներից։ Հետևաբար, զգայունացումը և խթանումը կարող են տարածվել՝ (i) տարբեր ֆունկցիոնալ STN ենթատիրույթներում, (ii) DBS արտածման երկայնքով կառուցվածքներում կամ (iii) DBS արտածումից հեռավորության վրա գտնվող կառուցվածքներում (օրինակ՝ կեղևում)։ Այս նեյրոնային ազդանշաններով կարող են բազմապատկվել լրացուցիչ արտաքին կրելի սենսորներ՝ ոչ շարժողական ախտանիշների վերծանումը բարելավելու համար։ Տարբեր վայրերում արձագանքող խթանում ապահովելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել զուգահեռ աշխատել բազմաթիվ անկախ aDBS ալգորիթմների հետ։ 

Որո՞նք են մարտահրավերները: 

Ոչ շարժողական aDBS-ի զարգացումը պահանջում է տեխնիկական նորարարություններ, ինչպիսիք են բարձրացված հատիկավորությամբ DBS էլեկտրոդները և բարդ հնարավորություններով նյարդախթանիչները, ինչպիսիք են բազմատեղային զգայունությունը, բարդ aDBS ալգորիթմները և բազմակողմանի խթանման ելքը: Ոչ շարժողական ֆիզիոմարկերների ապագա հետազոտությունները պետք է օգտագործեն էկոլոգիական ակնթարթային գնահատումների և տնային մոնիթորինգի առաջընթացը՝ հուսալի, բնական, հիվանդի համար հատուկ ֆիզիոմարկերներ ստեղծելու համար: Ոչ շարժողական aDBS-ը կառավարելի պահելու համար ավտոմատացումը և ծրագրավորման հեշտությունը պետք է լինեն զարգացման կենտրոնական սկզբունքը: Ոչ շարժողական aDBS-ը ենթադրում է էթիկական մարտահրավերներ՝ կապված հիվանդի անվտանգության, գաղտնիության, ինքնավարության և ինքնագիտակցության հետ: 

Կարդացեք ամբողջական հոդվածը

 

ծլվլոց