Պարկինսոնի հիվանդության համար համալիր առողջության դեղատոմս 

---

ծլվլոց

Մենք հանդիպեցինք աշխատանքային խմբի նախագահ և հոդվածի առաջին հեղինակ՝ դոկտոր Ինդու Սուբրամանիանի հետ՝ քննարկելու նրա անցած ճանապարհը, բարեկեցության իմաստը և այն, թե ինչպես կարող են բժիշկները սկսել ներդնել այս մոդելը առօրյա պրակտիկայում: 

Հարց. Մինչ հոդվածին անցնելը, կարո՞ղ եք մեզ մի փոքր պատմել Ձեր կարիերայի ճանապարհի և այն մասին, թե ինչն է Ձեզ գրավել Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում բարեկեցության գաղափարի նկատմամբ: 

Ես մեծացել եմ Կանադայում՝ հնդկացիների ընտանիքում։ Մայրս ընտանեկան բժիշկ է, և վաղուց նա մեզ ծանոթացրել է «անսովոր» մեթոդների հետ, ինչպիսիք են այուրվեդիկ մոտեցումները սննդի և բուժման հարցում, երբ մենք հիվանդ էինք։ Այսպիսով, ես միշտ մտածում էի բժշկության մասին՝ ավանդական արևմտյան շրջանակներից դուրս։ Ես ընդունվել եմ Տորոնտոյի բժշկական համալսարան և տեղափոխվել Լոս Անջելես՝ օրդինատուրա անցնելու, որտեղ ինձ գրավել է նյարդաբանությունը, քանի որ, մեզանից շատերի նման, ես էլ կարծում էի, որ ուղեղը հետաքրքիր է։ Ես հատկապես գրավվել եմ Պարկինսոնի հիվանդությամբ, քանի որ ես իսկական կիրք ունեմ դրանով ապրող մարդկանց և նրանց խնամող մարդկանց նկատմամբ։ Դա շատ բարդ և հետաքրքիր հիվանդություն է, և ես այն տեսնում էի որպես մի տարածք, որտեղ մենք կարող ենք այս ոչ այնքան ավանդական գաղափարներից մի քանիսը ներդնել կլինիկական խնամքի մեջ։ Ես վերապատրաստվել եմ որպես UCLA-ում, մնացել եմ և կես դրույքով աշխատել եմ UCLA-ում և կես դրույքով՝ Վիրջինիա նահանգի ... Գերազանցության Կենտրոնում, որը ես ղեկավարել եմ վերջին 10 տարիների ընթացքում։ Այդ փորձը, գումարած իմ պատրաստվածությունն ու ինտեգրատիվ բժշկության նկատմամբ հետաքրքրությունը՝ յոգա, ուշադրության կենտրոնացում, ավանդական չինական բժշկություն, Այուրվեդա, ինչպես նաև այս հիվանդության հոգեկան առողջության և հոգեբանական ասպեկտների նկատմամբ իմ հետաքրքրությունը, այս ամենը ինձ բերեց այստեղ։  

Ես նաև շատ եմ հետաքրքրվել, թե ում չեն սպասարկում. այն մարդկանց, ովքեր շատ ռեսուրսներ չունեն: Ինչպե՞ս կարող ենք օգնել նրանց ավելի լավ ապրել այս հիվանդությամբ: Բարեկեցությունը, ինձ համար, այն է, ինչ մենք կարող ենք առաջարկել Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուրին, անկախ նրանից, թե որտեղ են նրանք ապրում կամ ինչ ունեցվածք ունեն: 

Բարեկեցությունը, ինձ համար, այն է, ինչ մենք կարող ենք առաջարկել Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուրին, անկախ նրանից, թե որտեղ են նրանք ապրում կամ ինչ ունեցվածք ունեն։ — Ինդու Սուբրամանյան, MDS-ի բարեկեցության աշխատանքային խմբի նախագահ

Հարց. Այն ընթերցողների համար, ովքեր նոր են ծանոթանում այս հասկացությանը, ինչպե՞ս եք սահմանում «բարեկեցությունը» Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում, և ինչո՞վ է այն տարբերվում խնամքի ավանդական մոդելներից: 

Առողջության սահմանումներից մեկը, որը ինձ շատ է դուր գալիս, այն է, որ հիվանդությամբ ապրող մարդը կարող է ամեն օր կատարել նախաձեռնողական կենսակերպի ընտրություններ՝ ավելի լավ ապրելու համար: Այնտեղ կա ուժեղ ինքնաիրացման զգացում, երբ մարդը ոչ միայն դեղերի պասիվ ընդունող է, այլև իր առողջության ակտիվ մասնակից: 

Երբ մենք խոսում ենք Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում բարեկեցության մասին, մենք մտածում ենք ամենօրյա ընտրությունների մասին՝ վարժությունների, սննդակարգի, քնի, սոցիալական կապերի վերաբերյալ, ինչը համավարակն իսկապես ընդգծեց, և միտք-մարմին մոտեցումների մասին, որոնք անբաժանելի են բժշկության շատ ավանդական համակարգերի համար։ 

Կարևորագույնը, մենք շեշտը դնում ենք ինքնակառավարման վրա: Սա դուրս է հիվանդությունների կառավարման դասական արևմտյան մոդելից, որտեղ հիվանդները գալիս են մեզ մոտ, բողոքում են որևէ ախտանիշից, մենք արձագանքում ենք դեղահաբով կամ միջամտությամբ, և կրկին այցելում ենք նրանց վեց ամիս անց, երբ ինչ-որ այլ բան այն չէ: Այդ մոդելը շատ ռեակտիվ է: Այցելությունների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդները հաճախ շփոթված և պասիվ են, անվստահ, թե ինչ կարող են անել իրենց համար: 

Այսպիսով, նրանք ուղեցույց են փնտրում ինտերնետում, ChatGPT-ում, բոլոր տեսակի աղբյուրներում: Որպես նյարդաբաններ, մենք ասում ենք, որ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում այս կենսակերպի ընտրությունները «թեթև լրացումներ» չեն, դրանք պոտենցիալ հիվանդությունը փոփոխող գործընթացներ են: Մենք վերջապես ապացույցներ ենք հավաքում, որ ֆիզիկական վարժությունների նման բաները կարող են մեծ տարբերություն ստեղծել Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց կյանքի ձևի մեջ: 

Հարց. Ձեր նախաբանում դուք նշում եք, որ բարեկեցության շրջանակները արդեն իսկ ներդրված են սրտաբանության, ուռուցքաբանության և շաքարախտի խնամքի մեջ, բայց ոչ այնքան նյարդաբանության մեջ: Ինչո՞ւ է նյարդաբանությունը հետ մնացել, և ի՞նչն է դրդել MDS-ին ստեղծել նվիրված բարեկեցության աշխատանքային խումբ հենց հիմա: 

Նյարդաբանությունը պատմականորեն եղել է «ախտորոշման և ադիոների» մասնագիտություն։ Երբ ես բժշկական համալսարանում էի, կատակում էին, որ նյարդաբանները կատարում էին գեղեցիկ ճշգրիտ ախտորոշումներ, բայց շատ քիչ բան ունեին առաջարկելու բուժման առումով։ Հիվանդները տուն էին գնում և պարզապես ապրում էին այդ վատ ախտորոշումներով։ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում մենք հսկայական առաջընթաց ենք գրանցել։ Այժմ մենք ունենք մի շարք գերազանց շարժողական բուժումներ, որոնք զգալիորեն բարելավում են հաշմանդամությունը։ Բայց երբ խոսքը վերաբերում է ոչ շարժողական և հոգեկան առողջության խնդիրներին, մենք դեռևս համեմատաբար քիչ բան ունենք առաջարկելու, և այնուամենայնիվ, դրանք հաճախ ամենաշատն են ազդում կյանքի որակի վրա։ 

Մինչդեռ, այլ ոլորտներ մեծ առաջընթաց են գրանցել կանխարգելման և կենսակերպի ոլորտում: Մտածեք սրտի կաթվածի կանխարգելման, թոքերի քաղցկեղի, ծխելու, խոլեստերինի, սննդակարգի վերաբերյալ արշավների մասին: Նյարդաբանությունը միայն հիմա է սկսում հասկանալ այն գաղափարը, որ մենք կարող ենք կանխել կամ փոփոխել ուղեղի հիվանդությունները: Մենք տեսնում ենք սա դեմենցիայի և կաթվածի դեպքում, և մենք գիտակցում ենք, որ պատասխանատվություն ունենք խոսելու նաև Պարկինսոնի հիվանդության կանխարգելման և կանխարգելիչ առողջության մասին: 

Մենք ավելի ու ավելի վաղ ենք ախտորոշում Պարկինսոնի հիվանդությունը։ Մենք ունենք մարդիկ, ովքեր ունեն պրոդրոմալ ախտանիշներ, ինչպիսիք են արագ քնի խանգարումը, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, աննորմալ պատկերագրական պատկերները կամ նույնիսկ մաշկի բիոպսիայի արդյունքները։ Երբ մենք ինչ-որ մեկին ասում ենք. «Դուք Պարկինսոնի հիվանդության բարձր ռիսկի խմբում եք», մենք պետք է նաև կարողանանք ասել. «Եվ ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել ավելի լավ ապրելու և հնարավոր է՝ ազդելու հիվանդության զարգացման վրա»։ Հիվանդները ծարավ են սրա համար։ Սա իրականում այն ​​բացն է, որը փորձում է լրացնել Առողջության աշխատանքային խումբը։ 

Երբ մենք ինչ-որ մեկին ասում ենք. «Դուք Պարկինսոնի հիվանդության բարձր ռիսկի խմբում եք», մենք պետք է նաև կարողանանք ասել. «Եվ ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել՝ ավելի լավ ապրելու և հնարավոր է՝ հիվանդության զարգացման վրա ազդելու համար»։ Հիվանդները ծարավ են սրա համար։ — Ինդու Սուբրամանյան, MDS-ի բարեկեցության աշխատանքային խմբի նախագահ

Հարց. Ձեր հոդվածը կոչվում է «Պարկինսոնի հիվանդության համար համալիր առողջության դեղատոմս. ապացույցների վրա հիմնված հեռանկարներ և չբավարարված կարիքներ»: Որո՞նք էին հոդվածի հիմնական նպատակները, և ինչպիսի՞ն պետք է լինի «առողջության դեղատոմսը» առօրյա պրակտիկայում: 

Երբ մենք ստեղծեցինք Աշխատանքային խումբը, մեզ խնդրեցին այն դարձնել իսկապես գլոբալ և բազմամասնագիտական, և ոչ միայն բժիշկներ կամ շարժողական խանգարումների մասնագետներ: Այսպիսով, մենք միավորեցինք շատ բազմազան խումբ՝ սեռական թերապևտ Իսրայելից, էրգոթերապևտ Ավստրալիայից, ֆիզիկական թերապևտ Պորտուգալիայից, հոգեբույժ, հոգեբան և ուրիշներ: Այն միտումնավոր լայն էր: 

Մեր առաքելությունը համընկնում էր Շարժման խանգարումների ընկերության առաքելության հետ՝ խնամք և աջակցություն տրամադրել մոլորակի վրա Պարկինսոնի հիվանդությամբ ապրող յուրաքանչյուր մարդու։ Դա նշանակում էր, որ բարեկեցությունը չէր կարող լինել մի բան, որը դուք «գնում եք»՝ նիշային, էլիտար լրացուցիչ ծառայություն ռեսուրսներ ունեցող մարդկանց համար։ Մենք կենտրոնացած էինք նրա վրա, թե ինչ կարող են մարդիկ անել իրենց համար, այլ ոչ թե միայն այն բանի վրա, թե ինչ կարող են գնել։ 

Մենք նաև ցանկանում էինք հոգեկան առողջությունը դարձնել հիմնական հենասյուն։ Այսպիսով, դեղատոմսը շեշտում է. 

• Այս ախտորոշումը ստանալու հոգեբանությունը և շարունակական հոգեկան առողջությունը, 
• Հիմնական կենսակերպի ընտրություններ՝ սննդակարգ, վարժություններ, քուն, մտքի և մարմնի մոտեցումներ, սոցիալական կապ, 
• Եվ խորը հարգանք մշակութային համատեքստի նկատմամբ, ինչը, կարծում եմ, բավականին նորարարական է։ 

Քենիայի խարանող համայնքում ապրող 30-ամյա տղամարդու բարեկեցությունը շատ տարբեր կլինի Սիդնեյի կամ Լոս Անջելեսի հարուստ թաղամասերում ապրող, որտեղ խնամքը հեշտ հասանելի է։ Մենք ցանկանում էինք, որ այս շրջանակը համապատասխան և հասանելի լինի նաև ամենաանապահով վայրերում բնակվող մարդկանց համար։ 

Գործնականում մենք դասակարգում ենք կատեգորիաները՝ հիմնարար մեկնարկային կետերով։ Մենք շեշտը դնում ենք հիվանդներին չծանրաբեռնելու վրա։ Դրա փոխարեն մենք պաշտպանում ենք անհատականացված, համագործակցային մոտեցումը՝ հասկանալով, թե ով է անձը, ինչի հասանելիություն ունի նա և օգնելով նրան ընտրել մեկ ոլորտ՝ սկսելու համար։ Խոսքը տվյալ անհատի համար իրատեսական, իմաստալից բարեկեցության դեղատոմսի համատեղ ստեղծման մասին է։ 

Հարց. Կարո՞ղ եք մեզ ծանոթացնել առողջության դեղատոմսի հիմնական ոլորտներին կամ սյուներին և դրանց հիմքում ընկած որոշ ապացույցների հետ։ Կա՞ր որևէ բան, որը ձեզ զարմացրեց գրականությունը վերանայելիս։ 

Սա շատ հետաքրքիր ժամանակ է։ Օրինակ՝ Բաս Բլոեմի խումբը հրապարակել է կենսակերպի և հիվանդության վերաբերյալ կարևոր հոդվածներ, որոնք խորանում են մեխանիզմների և ֆիզիոլոգիայի մեջ։ Այս հոդվածում մեր մոտեցումն այն էր, որ դիտարկեինք կատեգորիաների ավելի լայն ապացույցների բազան, այլ ոչ թե նեղ, խիստ արձանագրված միջամտությունները։ 

Սկսած վարժություններից, աճում են ապացույցները, որ դրանք օգտակար են ինչպես շարժողական, այնպես էլ ոչ շարժողական ախտանիշների համար: Ֆիզիկական վարժությունները նաև ազդում են քնի և հոգեկան առողջության վրա: Բաս Բլումը գրել է այն գաղափարի մասին, որ այս միջամտությունները սիներգետիկ են. մեկ գործունեություն, օրինակ՝ յոգայի դասը խմբում, բացօթյա արևի լույսի ներքո, կարող է միաժամանակ անդրադառնալ մի քանի ոլորտների՝ շարժմանը, տրամադրությանը, քունին, սոցիալական կապին, գուցե նույնիսկ բորբոքմանը և ինքնավար կարգավորմանը: 

Դժվար է մեկ ուղի առանձնացնել, բայց մենք դեռ կարող ենք տալ ընդհանուր, ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցներ. օրինակ՝ սրտի զարկերի հաճախականությունը բարձրացնել օրական մոտ 30 րոպեով, շաբաթական հինգ օր, ցանկացած հնարավոր եղանակով։ 

Սննդակարգի համար մենք ընդգծում ենք բուսական սննդակարգերը, ինչպիսիք են միջերկրածովյան կամ MIND դիետաները: Հիդրատացիան նույնպես կարևոր է, և մենք առաջարկում ենք հիդրատացիան դիտարկել որպես «դեղամիջոցի» մաս, որը հարմարեցված է ուղեկցող հիվանդություններին՝ բժշկի հետ խորհրդակցելով: 

Սոցիալական կապը մեկ այլ կարևոր հենասյուն է: Փաստերը ցույց են տալիս, որ սոցիալական կապից կտրված լինելը մեծացնում է Պարկինսոնի հիվանդության զարգացման ռիսկը, և երբ դուք ունեք Պարկինսոնի հիվանդություն, միայնությունը կապված է շարժիչ և ոչ շարժիչ ախտանիշների վատթարացման, հիվանդության ավելի արագ զարգացման և դեպրեսիայի ու անհանգստության ավելի բարձր մակարդակի հետ: Իմ սեփական որոշ տվյալներ հաստատում են սա: 

Մտքի և մարմնի մոտեցումներում կան հատուկ ուսումնասիրություններ. 

• Թայ Չի՝ շարժիչային արդյունքների համար, 
• Յոգա և ուշադրության կենտրոնացում անհանգստության և դեպրեսիայի դեմ։ 

Մենք այս ոլորտն ավելի ենք ընդլայնում՝ հաշվի առնելով մատչելիությունը և մշակութային համատեքստը: Դա ներառում է պարային թերապիա, արվեստի վրա հիմնված թերապիաներ, թմբուկային խմբակներ՝ բաներ, որոնք կարող են տեղական մակարդակով հասանելի լինել և մշակութային առումով նշանակալից լինել: Քենիայում բնակվողի համար դա կարող է լինել համայնքային պար կամ թմբուկային նվագ, այլ ոչ թե պաշտոնական ստուդիական յոգայի դասընթաց: 

Մենք նաև շեշտը դնում ենք շատ «հիմնական» բաների վրա, որոնք երբեմն մոռանում ենք, ինչպիսիք են՝ բնության մեջ դուրս գալը, առավոտյան արևի լույսը՝ քնին նպաստելու համար, ամենօրյա պարզ շարժումները: Սա կարող է պարզ թվալ, բայց մենք երբեք իրականում չենք ունեցել փաստաթուղթ, որը պաշտոնապես օրինականացնի դրանք որպես նյարդաբանության մեջ իրական, քննարկելի տարբերակներ: Ահա թե ինչ ենք մենք հույս ունենում, որ այս հոդվածը կտրամադրի: 

Մեկ գործունեություն, ասենք՝ յոգայի դասը խմբում, արևի լույսի ներքո, կարող է միաժամանակ անդրադառնալ մի քանի ոլորտների՝ շարժմանը, տրամադրությանը, քունին, սոցիալական կապին, գուցե նույնիսկ բորբոքմանը և ինքնավար կարգավորմանը։ — Ինդու Սուբրամանյան, MDS-ի բարեկեցության աշխատանքային խմբի նախագահ

Հարց. Շատ բժիշկներ ժամանակի սղություն ունեն: Մենք կարող ենք կես ժամ անցկացնել հիվանդի հետ մի քանի ամիսը մեկ: Որտեղի՞ց եք առաջարկում սկսել առողջապահության ոլորտում բարեկեցության մոտեցումը ներդնելու հարցում: 

Իրականում կարծում եմ, որ այս շրջանակը կարող է մեզ մի փոքր ազատել։ Այն մեզ հիշեցնում է, որ մենք՝ բժիշկներս, ամեն ինչի վերջը չենք։ Կլինիկա այցելելը կարևոր է, բայց մենք չենք կարող և պարտավոր չենք ինքներս ապահովել բարեկեցության բոլոր տարրերը։ 

Հոդվածում մենք օգտագործում ենք «ծաղկի» գրաֆիկ, որտեղ թերթիկները ներկայացնում են տարբեր մարդկանց, ովքեր կարող են «բժշկության մաս կազմել», ինչպիսիք են ֆիզիկական թերապևտները, սննդաբանները կամ դիետոլոգները, աջակցության խմբերի ղեկավարները, սոցիալական աշխատողները, հոգևոր առաջնորդները, հոգեկան առողջության մասնագետները, համայնքային վարժությունների կամ արվեստի խմբերը։ 

Սա բժիշկներին թույլ է տալիս մտածել թիմային խնամքի և համայնքային ռեսուրսների տեսանկյունից։ Մեր դերը կարող է լինել բարեկեցության հայեցակարգի ներկայացումը, դրա կարևորության հաստատումը, ապա հիվանդներին այդ ծաղկի վրա գտնվող համապատասխան «թերթիկների» ուղղորդումը կամ կապը։ 

Ես այս թեմայով զեկույցներ եմ կարդում թերթի հրատարակումից ի վեր, և հետաքրքիր զարգացումներից մեկն այն է, որ «PD Avengers» համաշխարհային իրավապաշտպան խումբը վերցրեց մեր դեղատոմսը և ստեղծեց մեկ էջանոց տարբերակ՝ հիվանդների կողմից, հիվանդների համար: Աջակցության խմբի հանդիպման ժամանակ ղեկավարը տպեց այն բոլորի համար, և մենք բառացիորեն նստեցինք միասին ու ասացինք. «Ընտրեք մեկ բան այս էջից՝ հաջորդ շաբաթ սկսելու համար: Գրեք այն ձեր օրացույցում»: 

Հաճախ մենք նշանակում ենք բարդ ծրագրեր, որոնք պահանջում են որոշակի վազքուղու կամ հարմարության օգտագործում շաբաթական երեք անգամ՝ ամիսներ շարունակ: Եվ երբ ծրագիրն ավարտվում է, հիվանդները ոչ մի կերպ չեն կարողանում այն ​​շարունակել: Դրա փոխարեն մենք պետք է ձգտենք փոքր, կայուն հաղթանակների, որտեղ հիվանդը կընտրի այն, ինչը իրեն իմաստալից և հասանելի է համարում, և գործողությունների մեծ մասը տեղի կունենա իր սեփական համայնքում: Ահա թե որտեղից ես կսկսեի: 

Հարց. Ձեր հոդվածը նաև շատ ուղղակիորեն խոսում է համաշխարհային անհավասարության մասին. աշխարհի շատ մարդիկ զրկված են նույնիսկ լևոդոպայից, առավել ևս՝ բազմամասնագիտական ​​առողջապահական ծառայություններից: Որո՞նք են տարբեր առողջապահական համակարգերում առողջության վրա հիմնված մոդելի ներդրման ամենամեծ մարտահրավերները, և ինչպե՞ս կարող ենք դրանք հաղթահարել: 

Դժվարությունները հսկայական են, և դրանք կարող են ճնշող թվալ։ Բայց հուսով եմ, որ այս հոդվածը և մեկ էջանոց տեսողական նյութը կհեշտացնեն, այլ ոչ թե կդժվարացնեն սկսելը։ 

Բժիշկները կարող են օգտագործել ծաղիկը կամ մեկ էջանոց թերթիկը որպես արագ հղում. ընտրեք մեկ տիրույթ, մեկ անձ կամ ռեսուրս թերթիկներից և հիվանդին տվեք ինչ-որ կոնկրետ բան փորձելու համար. «Խոսեք ձեր ռաբբիի հետ այս մասին», կամ «Տեսնենք, թե կարո՞ղ ենք գտնել արվեստի դասընթաց», կամ «Միացեք այս տեղական զբոսանքի խմբին»: Սա մեկնարկային կետ է: 

Ես հույս ունեմ, որ քանի որ հոդվածը ազատորեն հասանելի է, աշխարհի տարբեր երկրներից իմ գործընկերները կհարմարեցնեն այն իրենց տեղական համատեքստին, ապա կպատասխանեն մեզ. Ի՞նչն աշխատեց։ Ի՞նչը չաշխատեց։ Ի՞նչը բաց թողեցինք։ Սա գլոբալ նախագիծ էր, որը ես համաղեկավարել եմ, բայց այն նախատեսված է լինելու կրկնվող և տեղական իրականությանը արձագանքող։ 

Մենք գտնվում ենք շրջադարձային կետում։ Մեր հիմնական ամսագրերը հրապարակվում են բարեկեցության վերաբերյալ։ MDS-ը ազդանշան է տալիս, որ սա կարևոր է։ Հիմա մենք պետք է սա տանենք մեր սեփական բակ՝ Սիդնեյ, Լոս Անջելես, Նայրոբի, Սան Պաուլո, և հարցնենք. «Ինչպե՞ս կարող ենք սա կիրառել այստեղ»։ 

Մեր նպատակներից մեկը աշխատանքային խմբից անցումն է շարունակական ուսումնասիրության խմբի, որը բաց է բոլոր հետաքրքրված անձանց համար: Մենք ցանկանում ենք ստեղծել անհատականացված ռեսուրսներ յուրաքանչյուր կենսակերպի ոլորտի համար, տեղադրել դրանք հասանելի հարթակներում և նույնիսկ տեսողական փոխաբերությունը թարգմանել մշակութային առումով ռեզոնանսային պատկերների, տարբեր ծաղկի (գուցե կոալա կամ կենգուրու՝ Ավստրալիայի համար), որպեսզի տեղական համայնքները զգան, որ դրանք տեսանելի են նյութերում: 

Հարց. Ուր պետք է զարգանա առողջապահության ոլորտը առողջապահության ոլորտում՝ սկսած այս պահից: Որո՞նք են հաջորդ հետազոտական ​​առաջնահերթությունները: 

Սա դժվար ուսումնասիրվող ոլորտ է, եթե մենք պնդում ենք ավանդական, խիստ կոշտ մոդելների վրա. կենսակերպի յուրաքանչյուր տարրի համար 10 տարվա ընթացքում անցկացվող մեծ, պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներ: Եթե մենք չափազանց «սահմանափակվենք» իրավիճակով, մենք կաթվածահարության վտանգի ենք ենթարկվում: 

Դրա փոխարեն, կարծում եմ, մեզ անհրաժեշտ է մոտեցումների համադրություն, ներառյալ՝  

1. Իրական աշխարհում որակի բարելավման փոքր նախագծեր,  
2. Պրագմատիկ փորձարկումներ, և  
3. Դիտարկողական ուսումնասիրություններ, որոնք հետևում են արդյունքներին, երբ մենք իրականացնում ենք բարեկեցության միջամտություններ։ 

Ապացույցներում կան հսկայական բացեր։ Քունը լավ օրինակ է։ Մենք բոլորս տեսնում ենք, որ երբ հիվանդները ավելի լավ են քնում, նրանք ավելի լավ են զգում։ Սակայն զարմանալիորեն քիչ ամուր ապացույցներ կան դա քանակականացնելու կամ միջամտությունները ուղղորդելու համար։ 

Այսպիսով, մենք պետք է համագործակցենք որպես համաշխարհային համայնք, բացահայտենք հեշտ հասանելի արդյունքներ և մշակենք հետազոտություններ, որոնք կգնահատեն և միաժամանակ կիրականացնեն բարեկեցության մեթոդները: Իդեալականը գիտականորեն առաջ շարժվելն է և միևնույն ժամանակ օգնել մարդկանց այսօր ավելի լավ ապրել: 

Հարց. Մեր ընթերցողներին ուղղված որևէ վերջնական ուղերձ ունե՞ք։ 

Մեծագույն երախտագիտություն։ Շնորհակալություն ձեզ և Moving Along-ին՝ այս թեման լուսաբանելու համար։ Շնորհակալություն ձեր գործընկեր ավստրալացի և MDS-ի անմիջական նախկին նախագահ, պրոֆեսոր Վիկտոր Ֆունգին, ով այս ոլորտի մեծ կողմնակից է եղել, և MDS-ին՝ բարեկեցությունը որպես լուրջ, կարևոր ոլորտ ճանաչելու համար։ Ես շնորհակալ եմ իմ համահեղինակներին և ամբողջ աշխատանքային խմբին։ Սա շատ հետաքրքիր նախագիծ էր՝ չիրլիդինգին օգնելու համար։  

Հուսով եմ՝ գործընկերներս կկարդան հոդվածը, կհարմարեցնեն այն, կքննարկեն այն և կշարունակեն դրա հիման վրա զարգացնել այն։ Առողջությունը շքեղության լրացուցիչ բաղադրիչ չէ. այն կենտրոնական դեր ունի Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց կյանքի ապահովման գործում։ 

Կարդացեք թուղթը

 

ծլվլոց