Ամոթը Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում. անտեսանելի բեռ

Այսօր մենք խոսելու ենք ամոթի մասին, ոչ թե խարանի կամ ամոթի, այլ ամոթի՝ որպես ապրված հուզական փորձի մասին։ Այս անտեսանելի բեռը քննարկելու համար այսօր ինձ միացել է Շվեյցարիայի Ժնևի համալսարանից բժիշկ Վանեսա Ֆլյուրին, որի հոդվածը վերջերս հրապարակվել է «Շարժման խանգարումների կլինիկական պրակտիկայի հանդեսում»։

Բարի գալուստ, դոկտոր Ֆլյուրի, և շնորհակալություն այստեղ գտնվելու համար։

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Շատ շնորհակալ եմ հրավերի համար։

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Եկեք սկսենք ընդհանուր պատկերից։ Այսպիսով, ամոթը հաճախ հիշատակվում է խարանի կամ ամոթի հետ մեկտեղ, բայց այն հազվադեպ է ուսումնասիրվում առանձին։ Ինչո՞ւ էր կարևոր, որ դուք հատուկ [00:01:00] կենտրոնանայիք Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում ամոթի վրա։

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Իմ կլինիկական պրակտիկայի համատեքստում, ինչպես նաև հոգեբան դոկտոր Անջելոյի հետ փոխազդեցության ընթացքում, ով նույնպես Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող անձնավորություն է, և նրա ու հիվանդների հետ բազմաթիվ ոչ պաշտոնական զրույցների ընթացքում ամոթը կրկին ու կրկին ի հայտ է եկել որպես կարևոր ախտանիշ, որը ազդում է կյանքի որակի վրա և կապված է եղել մեկուսացման հետ։ 

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Լավ։ Եվ այսպես, ինչպես ես հասկանում եմ ամոթը կարծրատիպից կամ ամոթից տարբերակելու առումով։ Այսպիսով, կարծրատիպը հիմնականում կապված է սոցիալական վերաբերմունքի հետ, մինչդեռ ամոթը կապված է ներքին «ես»-ի հետ, այն բանի հետ, թե ինչպես է հիվանդը կամ անձը զգում, որ հիվանդությունը ինչ-որ կերպ ցույց է տալիս, թե ով է նա։

Correctի՞շտ է դա:

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Այո, անկասկած։ Մենք կենտրոնացանք Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված ամոթի վրա, քանի որ դա ցավոտ զգացողություն է, որը կապված է ինքնության հետ։ Այն կապված է խարանի հետ, բայց այն տարբեր է։ Այն ավելի ներքին է և հնարավոր է՝ այն դարձնում է բուժելի։

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Ես նաև նկատեցի, որ ուսումնասիրության մեջ դուք օգտագործել եք ամոթի զգացողությունը չափելու հատուկ գործիք՝ Spark գործիքը: Կարո՞ղ եք համառոտ բացատրել, թե ինչ է չափում Spark-ը և ինչո՞ւ էր կարևոր ունենալ Պարկինսոնի հիվանդության համար նախատեսված ամոթի հատուկ գործիք:

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Այո՛։ Երբ հասկացանք, որ ամոթը կարևոր է, մենք փնտրեցինք սանդղակներ, որոնք կարող էին քանակականացնել այս զգացողությունը, բայց ոչինչ չկարողացանք գտնել։ Այսպիսով, մենք որոշեցինք ստեղծել մի սանդղակ, որը համատեղ մշակվել է հիվանդների, կլինիցիստների և հետազոտողների հետ։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ ամոթի աղբյուրները։

Եվ մենք հայտնաբերեցինք երեք հիմնական բան։ Նախ՝ ախտանիշները՝ շարժողական և ոչ շարժողական, ինչպես նաև Պարկինսոնի հիվանդությամբ պայմանավորված կախվածության աճը, ինչպես նաև Պարկինսոնի հիվանդության հետևանքով առաջացած ինքնության կորուստը, քանի որ, այո։ Այն, ինչ ես նույնպես ուզում էի ասել, այն է, որ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում ամոթը նման է ինչ-որ բանի, որը այն չէ։

Մարդիկ կարծում են, որ հիվանդության պատճառով իրենց հետ ինչ-որ բան այն չէ, և այդպես նրանք իրենց հիվանդությունն են սահմանում։ 

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Այո՛։ Դա շատ կարևոր ասպեկտ է։ Ես նաև ուզում էի խոսել ձեզ հետ այն մասին, թե ինչ եք հայտնաբերել, և երբ ամոթալիորեն նայեցիք տարբեր պոտենցիալ ներդրողներին, որո՞նք էին այն գործոնները, որոնք ամենաշատն էին աչքի ընկնում։

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Այո, մենք դիտարկեցինք տարբեր գործոններ։ Մեր նպատակն էր պարզել, թե ինչն է նպաստում ամոթի զգացողությանը, և մենք դիտարկեցինք անձնական գործոններ, ինչպիսիք են՝ տարիքը, սեռը, կրթական մակարդակը, հիվանդության ծանրությունը և հոգեբանական առանձնահատկությունները, ինչպես նաև հիվանդության հետ կապված գործոնները։ Եվ մենք հայտնաբերեցինք, և մեզ զարմացրեց այն, որ ամոթը կապված չէ [00:04:00] հիվանդության շարժողական ծանրության հետ։

Կամ հիվանդության տևողություն։ Այն հիմնականում կապված է հոգեբանական գործոնների հետ, ինչպիսիք են որոշակի անհատականության գծերը, ինչպիսիք են ամոթ զգալու, մեղավոր զգալու, անհանգստանալու հակումը։ Ամոթի հետ կապված միակ շարժողական ախտանիշները դիսկինեզիան էին, երբ մարդիկ ագնոստիկ էին, երբ նրանք գիտակցում էին իրենց դիսկինեզիան, իսկ ոչ շարժողական ախտանիշները ամենաշատն էին կապված ամոթի հետ։

Դա անհանգստություն էր, դեպրեսիա, անտարբերություն, և մենք հաստատեցինք, որ կյանքի որակը ուժեղ կապված էր ամոթի հետ։

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Այո։ Ես նաև կարծում էի, որ այս արդյունքները իսկապես կարևոր են, քանի որ ձեր նշած շատ նպաստող գործոններ իրականում պոտենցիալ փոփոխելի են, ներառյալ դեպրեսիան, անտարբերությունը և դիսկինեզիաները, ինչը, ենթադրում եմ, պայմանավորված է նրանով, որ դրանք բավականին [00:05:00] տեսանելի են։ Այսպիսով, դրանք պոտենցիալ նպաստող գործոններ են, բայց կարող են նաև փոփոխվել։

Այսպիսով, իսկապես խրախուսական է նշել, որ այս գործոնները փոփոխելի գործոններ են: Այսպիսով, այս ուսումնասիրության մեկ այլ հետաքրքիր կողմը կլաստերային վերլուծությունն էր: Դուք Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող անձանց շրջանում բացահայտել եք ամոթի երեք տարբեր պրոֆիլներ: Կարո՞ղ եք մեզ բացատրել այդ կլաստերները:

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Այո՛։ Այսպիսով, մենք առանձնացրինք ամոթի երեք տարբեր պրոֆիլներ։ Որոշ հիվանդներ ամաչում էին հիմնականում շարժողական ախտանիշների, ինչպես նաև՝ հիմնականում ոչ շարժողական ախտանիշների պատճառով։ Եվ երրորդ խումբը երկուսի համար էլ բարձր ամոթ էր զգում։ Եվ ամենաարդյունավետ խումբը ոչ թե ամենաուժեղ շարժողական ախտանիշներն ունեցող խումբն էր, այլ ամենաբարձր հուզական բեռ ունեցողը։

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Լավ, եկեք սա բերենք կլինիկա։ Այսպիսով, ձեր արդյունքների հիման վրա, ի՞նչ ավելին պետք է անեն բժիշկները։ Ինչպե՞ս կարող են նրանք օգնել լուծելու իրենց հիվանդների համար այս անտեսանելի բեռը։ Ի՞նչ կարող ենք անել մենք՝ [00:06:00] իսկապես օգնելու համար։

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Սկզբում մենք պետք է բացահայտենք ամոթը, դա առաջին քայլն է, ապա կարող ենք խոսել դրա մասին և միջամտել: Այսպիսով, նախևառաջ մենք պետք է հասկանանք, թե որտեղից է այն գալիս: Եթե դա դիսկինեզիա է, դա բավականին հեշտ է: Մենք կարող ենք նվազեցնել բուժումը կամ առաջարկել այլընտրանքային թերապիա: Բայց եթե այն կապված է անտարբերության, դեպրեսիայի կամ անհանգստության հետ, մենք կարող ենք նաև բուժել դեղորայքով, եթե անհրաժեշտ է: Բայց հոգեբանական կառավարումը կենտրոնական դեր ունի: Մենք կարող ենք առաջարկել կոգնիտիվ վարքային թերապիա կամ հոգեուսուցում այս հիվանդների համար: 

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Եվ երբ դուք ասում եք, որ մենք պետք է սովորենք սա նույնականացնել մեր հիվանդների մոտ, ո՞րն եք կարծում, որ դա անելու լավագույն ռազմավարությունն է: Կարծում եք՝ կարո՞ղ ենք ուղղակիորեն հարցնել նրանց: Կամ ավելի լավ է նրանց սկրինինգ անել որոշակի գործիքների միջոցով: Ի՞նչը կարող է գործնականում օգտակար լինել:

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Կարծում եմ՝ կարևոր է, նախևառաջ, իսկապես գիտակցել այս բաղադրիչը, քանի որ հիվանդները սկզբում չեն գալիս այս գանգատով։ Իրականում, նրանք չեն ասի, որ ամաչում եմ։ Իրականում, նրանք գալիս են և ասում. այո, լավ չէ, բայց տեսնում եք, որ շարժիչային վիճակը այդքան էլ վատ չէ։

Բայց իրականում, դուք պետք է խորացնեք ձեր հարցազրույցը և փնտրեք, թե իրականում ինչն է խնդիրը։ Եվ հաճախ հենց հոգեբանն է, ով տեսնում է նրանց անհանգստությունը, դեպրեսիան և գրեթե միշտ ամոթը կապված են դրա հետ։ Այսպիսով, կարծում եմ, որ բժիշկը նախ պետք է գիտակցի, ապա խոսի հիվանդների հետ և փորձի տեսնել, թե որ գործոններն են կապված և ինչպես կարող ենք կառավարել այս ախտանիշը։

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Այսպիսով, նախքան ավարտելը, ես ուղղակի ուզում էի հարցնել ձեզ, թե արդյոք ուսումնասիրությունից կա՞ որևէ ուղերձ, որը կցանկանայիք կիսել մեր ունկնդիրների հետ, ո՞րը կլինի այդ ուղերձը։

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Պարկինսոնի հիվանդության [00:08:00] հետ կապված ամոթը մասնատված է։ Այն անտեսանելի է, բայց Պարկինսոնի հիվանդության ոչ շարժողական ախտանիշներից շատ անաշխատունակ է։ Եվ խոսքը ընդհանուր շարժողական ծանրության մասին չէ, այլ այն սերտորեն կապված է անհատականության գծերի, անհանգստության, դեպրեսիայի և կյանքի որակի հետ։ Երկու շատ նման շարժողական ախտանիշներ ունեցող հիվանդներ կարող են ամոթի բոլորովին տարբեր մակարդակներ ունենալ։

Եվ դա անբուժելի չէ։ Մենք իսկապես կարող ենք այն լուծել անհատականացված և բազմամասնագիտական ​​միջամտությունների միջոցով։

Դոկտոր Դիվիանի Գարգ. Շատ շնորհակալ եմ այսօր ինձ հետ միանալու համար, բժիշկ Ֆլյուրի, և այս մասին խոսելու, և ամենակարևորը՝ այս իսկապես կարևոր թեմայի շուրջ աշխատելու համար։ Շնորհակալություն։

Դոկտոր Վանեսա Ֆլյուրի. Շատ շնորհակալ եմ։ [00:09:00]